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“2019中国神经精神疾病高峰论坛”举行 探讨神经精神疾病难题

来源:五分彩环球文化网  http://www.zsfancheng.com     编辑:Ruby 2019/7/22

      近日,“2019中国神经精神疾病高峰论坛”在京举行,会上,2019中国神经精神疾病周(CNPDW)启动,并就抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森三大神经精神疾病问题的现状及诊治情况,三位业内专家接受了媒体群访,给出了他们的诊治良方。

      控制症状,恢复社会功能是抑郁症治疗的重要目标

      抑郁症是一种复杂的多维度、异质性精神障碍疾病,WHO报告显示,中国有超过5400万人患有抑郁症,占总人口的4.2%。抑郁症不仅表现出情绪症状,还会产生躯体症状和认知症状,如注意力、执行功能、记忆、反应速度等的缺陷,患者无法正常工作和学习,严重影响其社会功能,进而增加患者及家庭的经济负担。

      复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊表示,抑郁症治疗的目标是全面症状缓解,恢复社会功能。而要达到这个目标,治疗就要系统,即急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。通常抑郁症第一次发生急性期治疗是8到12周,主要的目标是快速地控制症状,一旦症状控制好,症状得以缓解,就能提高治疗依从性,提高功能恢复,3个月治疗好以后,绝大部分患者一般都需要巩固治疗。巩固治疗比较好的时间是半年,初发可以考虑逐渐减药,如果是反复发作就需要维持治疗,维持治疗至少要一两年以上。通常,抑郁症是一个复发率很高的疾病,如果复发一次,以后再复发几率就可能增高,2年之内复发,再复发机率可能是70%,对反复发作的需要更长时间的维持。

      施慎逊指出,目前抑郁症治疗依然充满挑战,治愈率低、复发率高、残留症状多,导致社会功能恢复不佳。因此,在抑郁症治疗早期即应该关注情感、认知、躯体症状的全面改善,尤其是认知症状的改善对提高治愈率,降低复发率和减少残留症状意义重大,也有助于患者回归正常的工作和生活。此外,抑郁症治疗过程要特别注意患者体验,在不同的就医阶段,除了与患者和家属进行良好的沟通,建立治疗信心外,也要注意选择合适的药物,让患者更好的配合治疗。而早期,抑郁症的治疗药物主要关注情绪症状的改善,近年来,随着抗抑郁药的研发不断升级,目前已有药物可全面改善认知、躯体和情绪症状。

      阿尔茨海默病防治以预防为主,早发现、早治疗

      北京宣武医院神经疾病高创中心主任贾建平表示,阿尔茨海默病(AD)最常发生在超过65岁以上的人群中,目前,中国约有700万AD患者。记忆力减退、语言障碍、定向障碍等认知功能(C-Cognition)受损和日常生活能力(A-Activities of Daily Living)降低,是阿尔茨海默病的核心症状。此外,我们还应高度关注患者的精神行为(B-Behavior),比如是否有妄想、幻觉、淡漠、焦虑等症状。精神行为症状(BPSD)会导致老年痴呆症患者生活质量下降,难以照顾,加重照料者的负担。

      妥善解决精神行为症状是临床医师面临的重要问题。贾建平认为,早发现、早诊断、早治疗对于延缓疾病发病时间,提高患者生活质量有重要意义。而坚持用药治疗能有效地帮助延缓病情的发展,规范的治疗可减轻患者及其照料者的负担。

      对AD的干预和防治贾建平提出三点建议:一是降低AD发生率,预防为主治疗为辅。他指出,AD是可以预防的,所有脑血管病的因素都是AD的危险因素,因此干预、避免以及降低危险因素应排在未来AD和其他痴呆防治的第一位置,这样至少可以减少5%或者是10%的患病率。二是延缓它的发展。AD目前来说是一个复杂的、多靶点的疾病,应寻找一些多靶点干预药物,延缓它的发展。第三,AD发生是一个非常漫长的过程,在AD出现症状之前的15到20年,脑内已经产生了AD的病理、生理变化,在外周血中可以测出,目前这个技术趋于成熟,这可以让一大批有阿尔茨海默病发病倾向的人得以防治。

      早期识别运动并发症,降低或推迟帕金森病发生

      帕金森病是继阿尔茨海默病之后的第二常见的神经退行性疾病,我国的发生率为1.7%。随着帕金森病病情的发展,患者逐渐丧失劳动能力和生活自理能力,易出现合并焦虑和抑郁,它的高致残性可严重影响患者生活和工作,同时给家庭增添看护负担。

      药物治疗是目前最为成熟、使用最多的治疗手段,是治疗中的首选方法。在疾病早期,药物治疗疗效显著而持久,这种恢复正常的状态被称为“蜜月期”,一般可维持3~5年。但随着疾病的进展,逐渐出现运动并发症,如症状波动和异动症。

      上海瑞金医院神经病学研究所所长陈生弟表示,目前还没有治愈帕金森病的方法,但利用综合治疗手段能改善症状、延缓疾病进展,显著提高患者的工作能力和生活质量。

      早发现早治疗是应对运动并发症的关键。陈生弟强调,早期识别运动并发症及时调整治疗方式,可最大化延长帕金森病的药物蜜月期,缓解运动并发症的症状。

      另外,陈生弟还表示,临床上有睡眠障碍、便秘以及抑郁、焦虑等等非运动症状会早于帕金森的运动症状出现,因此,早期识别、早期干预,能推迟发病,降低发病,虽然现在还没有一个循证医学的证据证明,在这个阶段就用药物来治疗,但我们现在是可以提倡用康复锻炼,帮助将病情发展推迟。

      最后,灵北中国总裁兼总经理戴麓然表示,脑部疾病尤为特殊和复杂,药物研发失败率高,灵北公司联合国内神经和精神领域专家,力争促进抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的正确诊疗,进而提高和增强公众对神经和精神疾病的认知和诊治意识,未来将为脑部疾病患者提供多种崭新的、具有变革性的疗法,让更多中国患者得到更好的脑部疾病治疗方案。

【来源:人民健康网】

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